子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。它隐藏在女性身体内，看起来悄无声息，却又在不经意间扰乱女性的生活节奏。那么，“要切除吗？留还是不留？”
近日，天津医院妇产科胡同秀主任、张冬红副主任医师、陈桦溪医师做客天津新闻广播《空中问诊》节目，为大家讲解如何科学应对子宫肌瘤。
专家笔记
01什么是子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是体内最常见的良性肿瘤，由平滑肌细胞增生形成，通常伴有少量结缔组织。
02子宫肌瘤的发病情况是怎样的 哪类人群是高发人群
它多见于育龄期女性，尤其是30-50岁，20岁以下少见。研究显示60%-80%的女性患有大小不等的子宫肌瘤。因其多无症状，临床报道患病率远低于真实患病率，通常情况下，绝经后生长停止甚至萎缩。
高危因素为年龄>40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、 激素补充治疗、黑色人种及子宫肌瘤家族史等，这些因素均与子宫肌瘤的发病风险增加密切相关。
03子宫肌瘤形成的原因有哪些
子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，但其确切发病机制不明。子宫肌瘤好发于生育期女性，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，其发生发展与女性激素明确相关，雌激素与孕激素均能促进肌瘤的生长，有研究证实子宫肌瘤的形成可能与细胞染色体异常和基因突变有关。
04子宫肌瘤的常见症状有哪些
子宫肌瘤的症状会因肿瘤的大小、数量和位置不同而异。常见的症状有：月经周期不规律，表现为月经量增多、经期延长或不规则出血，可伴有分泌物改变，比如说分泌物增多，有血性或脓血性、伴有恶臭的流液，大的子宫肌瘤可能在无意间于腹部触及到包块，患者会感到腹部有沉重感或压迫感，有时甚至会感到疼痛；子宫肌瘤如果压迫到膀胱，可能会导致尿频，宫颈肌瘤可引起排尿困难，如果压迫到直肠，则可能引起便秘或排便困难；一些女性在性生活时可能会感到疼痛，这可能是因为子宫肌瘤压迫到了邻近的器官或神经；子宫肌瘤可能会导致不孕或流产。
05诊断出子宫肌瘤之后需要治疗吗 它会对患者造成哪些危害 不治疗会造成怎样的影响和后果
并非所有的子宫肌瘤都需要手术治疗，临床上的治疗包括观察、药物治疗、手术治疗和其他治疗。治疗会根据患者年龄、临床表现和生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目、位置等全面考虑，制定个体化治疗方案。一般情况下，无症状体积较小子宫肌瘤不需要治疗，因绝经后子宫肌瘤多可萎缩，症状消失，围绝经期女性治疗应全面考量，需要每3-6个月随访1次。若出现症状可考虑进一步治疗，比如说月经量增多、经期延长、贫血、腹痛、不孕、可触及到下腹包块等等情况，需要进一步治疗。
06天津市天津医院 治疗子宫肌瘤的流程是怎样的
对于无症状体积较小子宫肌瘤，建议门诊定期随访，出现了症状再进行进一步治疗。有症状、全身情况不宜手术的患者，或者围绝经期女性可于门诊进行药物治疗，还有就是患者贫血，术前可于门诊进行药物治疗纠正贫血。如果出现月经量多导致继发性贫血、肌瘤体积过大、有疼痛或压迫症状、影响怀孕、可疑肌瘤恶变等情况，需要手术治疗。对于一些不能耐受手术或不愿手术的患者，可行子宫动脉栓塞术或HIFU，但这里需强调一下，这两种治疗方式不推荐常规应用。
07导致复发的原因有哪些 患者应当怎样预防子宫肌瘤复发
由于子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，其发病机制不明，所以术后避免服用雌激素、孕激素类药物，可以有效避免子宫肌瘤的复发，在日常饮食上，建议少吃辛辣食物及富含雌激素类的食物，如豆类、蜂蜜、蜂王浆等。日常注意保持营养均衡。定期复查妇科超声，如发现子宫肌瘤或出现症状，可口服药物对症治疗，延缓其生长速度，围绝经期患者也可应用药物等提前绝经。
08子宫肌瘤患者在生活中需要注意什么 如何做好日常护理
建议多摄入新鲜蔬菜、水果和全谷类食品，限制高脂肪和高糖食物的摄入，适量摄入富含植物性蛋白质的食物，如豆类和坚果，推荐进行有氧运动如快步走、游泳或跑步，每周至少150分钟，注意控制体重。定期接受妇科检查可以及早发现子宫肌瘤，采取及时治疗措施。长期应用含有成份不明激素类保健品等可能增加子宫肌瘤风险，需定期随访。
专家出诊时间、地点
胡同秀——天津市天津医院妇产科行政主任，主任医师
专家门诊出诊时间：周一全天
出诊地点：天津医院河西院区 门诊楼二楼 第六诊区 妇产科
张冬红——天津市天津医院妇产科，副主任医师
出诊时间：周一全天